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“是刚打完骨水泥的患者么?”韩处长冷冷问道。

“韩处长……是……是……”骨科的小医生连忙说道。

“你说你们干的是什么破事!”韩处长怒骂道,“张友见过相关的患者么?!找他有什么用!”

“……”

许主任一怔,刚刚被再次羞辱的怒火早已经如冰雪般消融,他怔怔的看着韩处长。

韩处拿出手机,用圆滚滚的手指拨号。

“周教授么?您方便么?骨三做骨水泥,术后说是心脏异物。”

“心包填塞?有么?”

韩处拿着手机问骨科的小医生。

小医生连连点头。

“有,周教授。”

“好,准备体外循环马上上手术!”韩处长立马说道,毫不迟疑。

他翻脸比翻书还要快,刚刚的阴冷不见踪影,挂断电话的时候脸上还挂着笑容。

但当他看向许主任的时候笑容转瞬即逝,韩处一边再次拨打电话号码一边环视小会议室里的众人。

“都去手术室,看看你们干的好事!”

“……”

所有人沉默。

拉着所有骨科的医生去手术室干什么?

一个术间根本装不下这么多人,这是要当面羞辱骨科所有人么?

虽然这么想,但没人敢反驳韩处的话。

人家站在道德的前列腺上说话,而骨科虽然“人多势众”,但不管是明里暗里都说不出道理,不忍着还能怎么办?

但凡是炸毛的话……人家韩处年轻的时候面对几卡车的人都不害怕,用不知名的手段和人把酒言欢,自己算个屁!

“傻逼,一群傻逼!”韩处冷哼,转身走出小会议室。

……

……

“从文,什么患者?”李然问道。

“骨科打骨水泥出事了。”周从文坐在血管介入的操作间里淡淡说道,“没办法,只能打开看看。”

“骨水泥是什么?”李然抬起手,在自己脸上拉出一个笑脸。

“是……你看了就知道。”周从文叹了口气,拿着手机沉吟,他想要打个电话但最后却没打出去。

“沈浪,姜主任,滕主任,我那面有点事,你们继续练习。”周从文按下对讲器的按键说道。

说完,他起身出门,李然跟在身后。

“从文,我怎么感觉你不对劲呢。”李然很严肃的问道。

来到医大二院后,李然的病情也没见任何好转,依旧臭着脸,好像别人欠他多少钱似的。

“患者的情况很严重。”周从文道,“打骨水泥作为一种治疗椎体压缩性骨折的新方法,可有效恢复椎体高度,增加椎体强度和力学稳定性,并迅速缓解疼痛。”

“这么好?”李然从周从文的话里面感觉到这是一种很牛逼的新技术。

“尽管打骨水泥被认为是相对安全的微创手术,但并发症也较多,尤其是骨水泥渗漏。”周从文耸肩,“我遇见……我看见外文期刊上有一篇报道,说打骨水泥之后五年才出现心脏异物的案例。”

“五年!为什么会这么久!”李然惊讶。

“嗯,说不清到底是为什么,但的确有类似的情况发生。”

“哪个杂志?我找来看看。”李然问道。

周从文一怔,患者是自己在帝都遇到的,文章也是自己写的。李然这货是故意难为自己!

队伍越来越不好带了,以后还要不要自己说话了,周从文心里想到。

“椎体成形术后整体水泥渗漏率为55.4%,主要渗漏途径包括椎间盘间隙,概率为25.2%、硬膜外静脉丛,概率为16.0%、椎体后壁,概率为2.6%、神经孔概率为1.6%、椎旁血管,概率为7.2%。”

周从文不接话,顺着之前的话题继续说下去。

“血管源性骨水泥渗漏并不少见,这种情况多发生在注射骨水泥的开始阶段。”周从文继续说道。

“然后骨水泥凝固,出现在心脏里?”李然诧异的问道。

“对呀。”周从文叹了口气,“现在说的话,你印象肯定不深刻,还是上手术看一眼吧。”

“几个毫米的东西能看见么?”

“几个毫米?”周从文摇了摇头,“我虽然没看见片子,但估计应该有几厘米,甚至可以穿破心脏。”

李然这回彻底怔住。

周从文描述的不像是医疗手段,而像是魔法。

骨水泥最开始是液体,随着血液流动来到心脏,然后凝结成尖锐的柱状我,把心脏直接刺破。

这太难想象。

这是机械飞升的节奏么?(注)

周从文也没多解释,他大步走到手术室,刚下电梯周从文就看见手术室外黑压压的站着几十号人。

“周教授,辛苦了。”韩处长满脸和蔼微笑的迎上来。

“患者送进去了?”

“嗯。”韩处长招了招手,许主任低着头上来汇报病史。

患者,女, 78岁,既往“房颤”病史5年。

因不慎摔倒伤致腰背部疼痛7天入院。

查体:强迫体位,腰椎屈伸活动受限,下腰椎压痛、叩击痛。辅助检查:腰椎ct示l4椎体压缩性骨折。

诊断为腰椎压缩性骨折、骨质疏松症、心房颤动,并行经皮椎体成形术治疗。

术后5小时,患者忽然自述胸闷胸痛,10余分钟后伴有持续性上腹部胀痛,恶心、呕吐2次。

心电图示广泛st段抬高, d-二聚体2.66mg/l (正常:0~0.55 mg/l), bnp 116 pg/ml (正常:0~100 mg/l)。

胸腹部ct显示l4椎体旁及下腔静脉、右心房内条形高密度异物。患者随后出现进行性胸闷和呼吸困难,并伴有颈静脉怒张、大汗淋漓。

“血流动力学怎么样?”周从文问道。

“什么?”许主任一愣。

“生命体征。”周从文冷声道。

“血压96/56 mmhg ,心率140次/分。床旁超声心动显示有大量心包积液,大约有300ml,张主任已经进去了。”许主任带着哭腔说道。

“体外循环组准备。”周从文道。

“正在往医院赶,应该不会耽误事。”韩处长接话说道。

“好,我去看看。”

“周教授,患者能不能活?我要和患者家属怎么交代?”韩处长压低了声音问道。

“现在没死就死不了。”

周从文给了他一个安心的答案。

……

……

注:有关于机械飞升的原理我琢磨了很多,一直想写,但……等封笔前看看,尽量写一本。

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