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解剖那天,他找到了黄馨桐,求她一定要找出雷燕死亡的真正原因:“雷燕到底是怎么死的,现在我就是长上一百张嘴也说不清楚了。我想雷燕的体内一定潜在着什么迅速致命的疾病,否则她不会死得那么突然。手术时,她做巡回护士,和我配合得特别好。下手术台时,她是唱着歌把器械车推走的。黄法医,求您了,您一定要想办法把导致雷燕猝死的疾病找出来,否则我真要背一辈子的黑锅了。”

林永健跟黄馨桐说这话时,急得都快要哭了。瞧他那副模样,与初次见面真是判若两人。

接着他又跟黄馨桐说了一大堆不着边际的话:什么有关他与雷燕有不正当关系的谣言一夜间传遍了全院;什么他现在走到哪都有人在他的背后指指戳戳;咳,整个一个精神病患者的语言嘛,真是让人有些同情。

“先甭急,剖开看看再说吧。”黄馨桐心里暗暗地对林永健,同时也对我自己说。说实在的,林永健惊慌失措、失魂落魄的神态真有些令黄馨桐心酸。

这个1米83的大老爷们,平日里也许挺张狂,但这会儿可真够孙子的了。咳,说起来也算是同行呢,都是医学院毕业的,但愿能尽快把问题搞清楚,帮人家一把。

不幸得很。看来,尸体解剖在确定死因方面也并不是万能的。无论黄馨桐怎么折腾,在雷燕的尸体内,就是找不到致死性的损伤和致死性的疾病。这种现象就是法医学上所说的阴性解剖。

这下子,林永健算是碰上邪的了!

一般来说,法医对死亡的思维方式是,先外因再内因,先凶杀再自杀,先损伤再疾病。也就是说无论在任何时候任何情况下,我们都要提高警惕,绝不能放掉杀人的坏蛋。

在雷燕的死因上,黄馨桐首先考虑的是外因、凶杀和损伤,只有在排除了这些外来的因素之后,才可以往死者自己的身上找招儿。

在形态学上找不到致死性的损伤,但的确又是由于来自于外界的因素引起了死亡的死因可能有哪些呢?我冷静地思索着……

黄馨桐想到了抑制死。

所谓的抑制死是指一种强度不足以造成一般人死亡的轻微刺激或外伤,通过抑制反射,使人在数秒钟或一两分钟内心跳停止,尸体解剖找不到明确死因的死亡。这种死亡又称立即性生理性死亡。

看来,雷燕的确是那种对青霉素的高度敏感者。

这孩子,选择了一个对她来说十分危险的职业!

黄馨桐突然想到一种情形,极度惊吓也会引起抑制死。曾有一个17岁的小姑娘,在超市偷拿了一块小丝巾,当她看到一名持有警棍的保安人员向她走来时,突然惊叫一声,数秒后即倒地身亡。

尸解时,除了各脏器有充血等急死的改变外,也是没有发现任何致命性的损伤和疾病。这就是由于精神刺激而引起的抑制死。

想到这里,黄馨桐不由对林永健产生了怀疑。他会不会在雷燕清洗器械时,悄悄地潜入手术室的器械清洗间,趁着小姑娘专心致志地清洗器械之时,突然从小姑娘的背后恶作剧,使得这个小姑娘由于受到了出其不意的惊吓而突然死亡呢?

还有,这个林永健会不会出于某种邪恶的目的,突然从背后搂住了雷燕的颈部,刺激了颈动脉窦,或者搂住了雷燕的腰腹部,刺激了腹部迷走神经,导致雷燕突然死亡呢?

但是,根据对现场情况的分析,雷燕应该是在清洗器械的过程中突然死亡的。在这期间手术室里的那部电话,没有拨出去的信号,只有一个打进来的信号,从5点50分至5点53分一直在拨打,但这个打进来的信号却始终没有人接。

经过调查得知:雷燕的男友在6点钟左右往手术室一连打了好几个电话,始终没有人接。因此,可以推断雷燕在5点50分以前就已经死了。

而这段时间,林永健正在外科病房医生办公室整理病历和手术记录,也就是说他没有作案时间,或者说当他离开外科病房时,雷燕的死亡已经发生了。

根据现场勘察的情况证实,死亡现场除林永健之外,没有第二个人进入。

看来,通过抑制反射导致雷燕死亡的可能性不大。因为她死亡时周围空无一人,刺激和外伤从何而来?

唉,还是找找这丫头自身的问题吧!

黄馨桐突然想到了过敏性休克。对!过敏性休克死亡者,尸检缺少形态学的改变。

过敏性休克是一种变态反应性疾病,一般呈闪电式发生,病人在接触过敏源的30秒内即可出现症状。主要表现出循环衰竭的症状,如出冷汗,面色苍白,血压下降,最终死于休克。

如果雷燕真是死于过敏性休克,那么过敏源一定就在死亡现场!

他们迅速返回现场,有目的地进行搜寻,终于在器械清洗间墙角的污物筒旁的地面上发现了一个没有标签的玻璃小瓶,小瓶的底部有个破口。从外表看,这小瓶与青霉素瓶完全一样。

黄馨桐立即派人将这小瓶还有雷燕手部的沾染物一同送去做药检。

药检的结果很快出来了:“送检的瓶内有大量残留的青霉素钠。”“死者雷燕手上的沾染物含有大量的青霉素钠。”

经过调查与分析推理,这场悲剧的发生大概是这样的——

那位急诊手术的病人,裤袋里装有一瓶在单位卫生所没有用上的青霉素。

在转送医院的途中,这小瓶上的瓶签掉了。手术中,这瓶子又滑落在了手术床上的白布治疗单上。

手术结束后,这个小瓶又与治疗单一起和待清洗的手术器械混放在了清洗池里。在与器械混放时,金属器械碰破了这个瓶子。

由于这个青霉素小瓶上没有了瓶签,和其他的药瓶难以区别,因此这个致命的小瓶,没有引起雷燕的注意。

当雷燕在器械中发现了这个小瓶时,即随手一扔,想把它扔到墙角的污物桶内,谁想这时瓶中的青霉素粉飞扬起来,已经脱去口罩的雷燕一下子吸入了许多的青霉素粉,这些无形的物质很快就进入了雷燕全身的血液,导致雷燕猝然死亡。

但是,雷燕是否对青霉素过敏,还需要进行进一步的调查和检验。

据护校同学及老师们证实,雷燕在护校读书时,一次学做青霉素试验,一不小心被针头刺破了手指,当时这孩子就脸色苍白胸闷气短说不出话来。

幸亏那个教员有经验,立即给她注射了一针肾上腺素,才使她慢慢地缓过劲儿来。

据外科的几位医生回忆,雷燕曾经有过两次中途下手术台的经历。原因都是在术中突然出现了头昏眼花的症状,无法继续与手术医生配合。

当时大家都以为她是“晕台”,现在查明,这两次的手术病人都是在术前用了大剂量青霉素的病人,这些病人血液中的青霉素浓度都比较高,难免会对过敏性体质的人产生影响。

看来,雷燕的确是那种对青霉素的易致敏者。这孩子,选择了一个对她来说十分危险的职业!

最后,黄馨桐又将雷燕的心血送到化验室进行检验。经检验,发现雷燕血清反应素性抗体LgE含量明显升高。

此外,脱颗粒试验,结果为阳性。这些对过敏性休克有着诊断意义的实验室检验,证实雷燕的确死于青霉素过敏性休克。

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