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肿瘤涉及颈胸两个专科、手术难度大。

之前收治的医院,医生直接建议保守治疗。

但,近一个月,肿瘤没有得到有效控制,增速明显变快。

赵原召开术前会诊。

会议室内坐满高级别医生。

“影像报告表明,卢院长爱人的胸部前纵隔至颈部占位、右侧甲状腺占位,且颈部、锁骨上和纵隔存在多发淋巴结肿大。

通过肿瘤三维重建,借助立体的影像,可以很清晰地看到,肿瘤与周围重要血管等组织的层次结构。

肿瘤跨颈、胸部位不容乐观,胸腺肿瘤与周围大血管临近,就像被高压线网包绕,术中稍有偏差就有可能导致严重出血……

下面有请大家说一下自己的思路!”

高倩首先发言,“病人已经出现了全身症状,蛋白补多少流失多少,还出现剧烈呕吐的症状,之前的用药肯定不行,所以要找新药。”

赵原点头,“术后康复采用的药物,这个问题我会去解决。”

随后江静、李贤等人陆续说了自己的手术方案。

赵原记下重点,“你们的想法,还是让我获益良多。不过,这台手术,我不会采用正中开胸的方式,那样对病人的伤害太大了。我会用胸腔镜的办法,处理这台手术。”

江静不解,“胸腔镜处理纵膈肿瘤问题不大,但关键要处理颈部的肿瘤,是否在清扫的时候会存在遗漏?”

赵原认可江静的担忧,“纵膈肿瘤切除后的清扫部分,时间可能要延长。”

江静也做这种双原发肿瘤手术,但只是负责其中一部分。

颈部的手术,当时交给另外一个医生来做的。

那个患者两年之后,病情就复发了。

原因是颈部的淋巴恶性淋巴瘤卷土重来。

为此,江静有种不安感。

经过三天的调整,卢院长的爱人体征达到手术指征,赵原也利用这几天时间将手术的细节进行细化。

双原发肿瘤,赵原并不陌生。

但手术难度放在那里,一加一大于二!

关键,肿瘤出现在两个位置,极有可能出现扩散,所以清扫的时候也得更加注意。

进手术室之前,赵原让卢院长的儿子跟母亲单独见面。

儿子红着眼睛,脸上却是带着笑容,鼓励母亲,“妈,有件事我想告诉你,其实我已经有女朋友了。”

母亲瞪大眼睛,惊讶地望着儿子,“你没骗我吧?”

儿子拿出手机,将照片递给母亲,“这是她的照片!”

母亲仔细观察,女孩长得很甜美,嘴角有明显的酒窝,叹气道,“你长大了,是该处对象了。生活费够用吗?”

儿子笑着说,“我在勤工俭学,完全够用!妈,等你好了,我就把她带回来。你做最拿手的红烧肉,她肯定也爱吃。”

母亲嘴角浮出一抹宠溺,“你这个小馋猫!我会赶紧好起来的。”

等母亲被送入手术室,儿子突然崩溃地捂住脸,哭泣起来。

卢院长叹气,“赵院长担任你妈的主刀医生,手术肯定能顺利完成。”

儿子抹掉泪,“妈,会不会怪我骗她?”

卢院长知道儿子因为杜撰谈恋爱的事情心生愧疚,“放心吧,这是一个善意的谎言。”

江静跟着赵原走入手术室,等病人昏睡过去,轻叹了口气。

病人儿子拿的那张照片明明是国际医疗中心一个护士的照片。

老大也是想得出来,在病人手术之前,来了这么一手情绪刺激。

情绪的波动可以增加人对现实的依恋,可以强化手术效果。

这是他目前研究的课题之一。

尽管说起来有些玄乎,但必须得承认效果显着。

卢院长坐在手术室外椅子上等待,江强专门过来跟卢院长说了几句话,江强比较懂人情世故,尽管他和卢院长没什么交集,但对方是竺海霞介绍的病人,自己还是得照顾好他的情绪。

等江强离开之后,陆续又来了几个副院长和科室主任。

卢院长看到这群人,心里有种刚说不出的慰藉,外界都说中元大学和天华医院是两码事,显然因为竺海霞和赵原的缘故,其实两家单位是一家亲。

竺海霞担任校长,别的好处不说,学校的教职工有需要治病的时候,确实比以前要方便许多。

手术室内,手术已经紧锣密鼓地开始。

赵原首先用气管镜超声引导下纵隔淋巴结穿刺活检(EbUS)及甲状腺、颈部肿块细针穿刺(FNA)!

结果提示纵隔占位为鳞状细胞癌,甲状腺及颈部淋巴结穿刺均提示乳头状癌。

“右侧声带麻痹,表明右侧喉返神经已经被肿瘤侵犯;

ct检查提示纵隔肿瘤可能已经累及颈总动脉、头臂动脉、左无名静脉等重要结构!”

肿瘤手术,尤其是恶性肿瘤手术,唯一的标准,那就是是否能切得干净。

手术没有对外直播,但给国内几个超级大三甲医院开放了在线观摩的权限。

这种观摩不需要收费,但属于资源共享。

当其他医院名家做高难度手术的时候,天华也会享受在线观摩的资格。

像这种手术,对双原发肿瘤有研究的实验室或者医院,以及大医药公司的研发部门都会感兴趣。

因此,还有几家制药公司的研发团队人员参与在线观摩。

他们看手术就得掏腰包了——三万刀起步!

想要提问的话,问题得按个数额外收费。

听起来像是在抢钱,但实际上那是给你天大的恩惠。

诺贝尔医学奖的获得者做示范手术,就是想进场,还得看是否具备条件呢!

产生的收益也不是全部进医院的账户,有一部分费用拿出来,后期补贴康复期需要用的靶向药。

这些靶向药的价格特别昂贵,虽说卢院长的经济条件能接受,但赵原还是能弥补一点就弥补一点,这算是给卢院长变相送人情。

既然要帮竺海霞做好此事,赵原自然要考虑周全。

纵膈部分的肿瘤也很难处理,已经侵犯左无名静脉,且与颈总动脉、头臂动脉、气管粘连致密。

赵原花费三十几分钟,才将肿瘤从血管丛中剥离出来。

接着,要拆除颈部的炸弹。

对颈部做切口,小心分离胸腺肿瘤与右颈总动脉、气管、食道间粘连,并避免迷走神经损伤……

当赵原手持刮勺,咔咔、咔咔,没有一丝丝停顿地沿着动脉上上下下清理淋巴上的颗粒!

观摩室和直播屏幕前,所有人忍不住倒吸凉气。

稍微力气大一些,人直接就没了!

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