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京华二院。

心内科住院总,每一年轮换一次。

住院总的职责,主要承担着所有心内科的急会诊。

夜班病房人手不够时,临时顶班或者协助抢救。

今年轮值的住院总李庆华,是一个高年资的主治医生。

虽然他还没晋升为副主任,但是他经验丰富,完全不输那些副主任医师。

主要是因为论文不够,才一直没能晋升职称。

现在心包穿刺遇到了麻烦,尹新华只好打电话求助李庆华。

……

这是李庆华今天晚上第二次来到心内八区了。

“尹师妹,你这个夜班上得可是相当的充实啊!”

尹新华耸了耸肩,无奈地对李庆华道:“师兄,你也打趣我啊,我这是真没法儿,前些时候夜班还挺好,这个夜班不知道怎么回事。”

说完,尹新华还不准痕迹地瞄了眼范志平。

“家属同意穿刺吗?”

李庆华来到医生办公室,查看患者的辅助检查结果。

一般的有创操作前,需要查看患者的血常规、凝血象等等。

“家属同意了,已经签了字。”尹新华道。

“好。”李庆华查看了患者的化验,并没有发现任何禁忌症,“那我们开始吧。”

“师兄,患者的心包积液有很多分隔。”尹新华道,“可能有些难度。”

“结核性的?”李庆华挑眉道。

“暂时还不太清楚,但大概率是。”

“行吧,我们去看看患者。”

……

来到病房。

李庆华看到了在床旁站着的陆晨。

他突然记起来,当初好像就是陆晨在电梯故障时的心包盲穿。

在那以后,李庆华值班夜班还碰到过陆晨几次。

前段时间,陆晨更是作为校代表队成员,成功为京华医科大学赢得了全国医学技能比赛的第一名!

这可是惊艳了众人!

“陆晨,我记得你也能独立做心包穿刺吧?”李庆华朝陆晨道。

他都能盲穿,这种在超声引导下穿刺,那就更不成问题。

陆晨略微谦虚道:“李老师,我还没做过这种包裹性心包积液的穿刺。”

说着无心,听者有意。

陆晨说的是实话。

虽然他在系统空间中训练过很多次,甚至还包括包裹性心包积液,但是他在现实中只做过一例心包积液的穿刺。

相较于李庆华丰富的穿刺经验,陆晨无异于一个菜鸟。

一旁的范志平,却是呆呆看着陆晨。

陆晨会的操作技能还有多少啊!

居然还能独立心包穿刺……

他们县医院很多主治医生都没有这个能力。

虽然陆晨是全国医学技能比赛的第一,但是比赛毕竟只是比赛。

比赛的对象都是工具模拟人。

模拟人和真人,这其中的差距还是大的。

“那你等会儿在我身旁,给我打下手。”李庆华道。

“好的,李老师。”陆晨点点头。

……

一般的心包积液,在超声下定位后,进行心包穿刺就行了。

而这种包裹性积液,需要不停操作超声探头,及时给到超声影像,以便操作。

超声科的医生已经走了,李庆华便将CCU的超声机器推了上来。

“这是……”陆晨疑惑道,“超声科的医生不是已经走了吗?谁来做心脏超声啊?”

“不用超声科医生啊,李师兄他自己就会做心脏超声。”尹新华道。

“自己做?”陆晨一愣。

一个心内科医生临床上的事情已经很繁琐了,居然还有时间去学超声?

“是啊。”尹新华道,“李师兄做心脏超声的技术,和那些超声室的老师差不多了。”

“这,这也太厉害了。”陆晨感叹道。

现在医学专科化很严重,别说去一门影像学的技术了,很多医生都不会去学习其他科室的专业内容。

只见李庆华很娴熟的打开心脏超声机器,拿起超声探头,涂抹上耦合剂,然后将探头放在患者剑突下的位置。

“心包积液的量很多,有分隔。”李庆华沉声道,“现在虽然没有明显的心包压塞的体征,但是也得尽快穿刺了!”

陆晨虽然不会看超声影像,但是李庆华打出来的影像图特别清晰。

在超声机器的显示屏幕上,一团蠕动的心脏显影。

心脏的周围,是一片液性暗区。

这种液性暗区,便是心包积液!

李庆华操作完以后,便朝陆晨道:“我们开始吧。”

陆晨点点头,拆开心脏穿刺包,放在以上的桌子上。

李庆华先给定位穿刺的地方消毒,然后戴好手套,开始铺巾、麻醉。

陆晨的工作很简单,就是帮助李庆华递各种穿刺包里的用具。

……

李庆华不愧是京华二院心内科中,经验最为丰富的主治医生之一。

这个看起来难度较高的包裹性心包积液,在李庆华手中,很顺利的便穿刺引流成功了。

陆晨大感震撼!

他自认为在系统空间中,已经把心包穿刺训练得很娴熟了。

但是,如果把这个患者让他来做,他不可能比李庆华做得还好。

最大的一个因素,那便是心脏超声的存在。

由操作医生自己来做超声。

这种就好比有一个得力助手,对心脏里面的情况了然于胸。

穿刺的时候,便不会瞻前顾后,害怕伤及了心脏肌肉。

相比于李庆华,陆晨在心脏超声这一点上,完全落于下风。

他最多只能看懂一点点心脏超声的图像,但是根本就不会操作。

“引流管放好了,第一次心包积液不要放太多了。”李庆华道。

无论任何积液的穿刺引流,第一次引流出的液体都有限制。

“好。”尹新华笑道,“谢谢李师兄了。”

“举手之劳。”李庆华道,“那我先回去了,我记得你们心内八区也有便携式的心脏超声。尹师妹,你就在剑突下的界面,留意一下心包积液的情况。”

“收到,师兄。”

穿刺结束,尹新华将患者的心包积液放了一部分后,患者胸闷的症状立刻好了很多。

李庆华交代了一些注意事项,便推着心脏超声机器下楼了。

“师姐,我们心内八区也有超声机器?”陆晨疑惑道,“我怎么从来都没见过啊?”

“有啊,不过就是便携式的,只有巴掌大小,而且平时科室里没人会做超声,所以基本上用过。”尹新华道,“等会儿我去治疗室拿过来,剑突下的这个位置,我还是会一点点的。”

说完,尹新华便去治疗室拿便携式心脏超声仪。

……

经过这次李庆华的心包穿刺,陆晨更是明白了自身能力的不足。

即便他有系统傍身,在系统虚拟空间中训练过很多次心包穿刺。

但是遇到这种高难度的操作,还是有些力不从心。

在成为一个顶级医生的道路上,陆晨任重而道远。

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